每个中国孩子都听过“捂住肚脐”、“趁热吃”这句话。吃热饭、喝大量热水，似乎是刻在人们骨子里的一种执念。几天不吃热食，全身就会感觉疲倦。如果吃太多白色食物，甚至会认为自己患有气虚或宫寒。然而，随着吃热食甚至煮食的习惯，中国人在不知不觉中离顽疾又近了一步。无论是病例数还是死亡数，我国都是世界上食管癌发病率最高的国家，也是患病率最高的国家之一[1]。原因不仅在于那滚烫的汤，还在于各种饮食和生活习惯。全球一半的食管癌患者在中国。什么是食道癌？正如你的名字所示，它是一种起源于食管粘膜上皮的恶性肿瘤[2]。我们一般不付钱人们非常关注食管的这一部分，但该区域的癌症可能会相当痛苦。最典型的症状是进食时吞咽困难，严重时甚至无法喝水[3]。在我国，食管癌是最常见的胃肠道恶性肿瘤之一，发病率和死亡率分别居所有恶性肿瘤中的第6位和第4位[3]。尤其是食管癌，从全球范围来看，具有鲜明的地域特征，堪称典型的“亚洲病”。根据全球疾病负担的数据，2021年全球约有100万人将受到食道癌的影响，其中75%以上的病例将集中在亚洲。其中，我国是全球食管癌发病数和死亡人数最多的国家[1]。尽管我国食管癌的发病率和死亡率呈下降趋势近年来，由于食管癌的高发病率，食管癌的负担仍然很大[3]。虽然中国人口约占世界人口的五分之一，但根据全球疾病负担数据，中国的食管癌患者占全球一半以上，其中90%以上为食管鳞状细胞癌，即食管鳞状上皮细胞的癌症[1][3]。
在北美和西欧等发达国家，超过一半的食管癌病例是食管腺癌，其主要位于食管下段，与症状性胃食管反流病、Barrett食管（食管下端内衬异常柱状上皮）和肥胖密切相关[2]。在日本，食道癌受性别和地域的影响。有很大的不同。从性别角度看，男性食管癌发病率远高于女性。根据全球疾病负担研究，2021年中国食管癌患病率为每10万人38.37例，其中男性患病率为每10万人56.20例，几乎是女性患病率的三倍[1]。
从地域上看，城乡食管癌发病率存在明显差异。据国家癌症中心数据显示，我国农村地区食管癌的发病率和死亡率约为城市地区的两倍[4]。近年来，城市人口的发病率和死亡率较农村人口显着下降，主要是因为城市居民获得医疗资源的机会相对较多，更有可能通过筛查实现早期诊断和治疗[4]。食管癌区域性高发地区主要是太行山周边地区（河南、河北、山西、山东泰安、山东济宁、山东菏泽）、安徽、苏北、四川南充、四川盐亭、广东汕头和福建[3]。
从死亡率来看，食管癌年龄标化死亡率最高的省份是江苏省，达到每10万人21.62例，其次是四川省、河南省、重庆市[5]。西藏、湖南和天津食管癌年龄标化死亡率最低，不到江苏的五分之一[5]。大多数食道癌是由饮食引起的。因为是否某些地区和人群更容易患食道癌？现有研究表明，除了可能的遗传因素外，其原因还可能是由于某些生活习惯所致[6]。 《中国癌症研究杂志》发表的荟萃分析认为，吸烟、饮酒、嚼槟榔、营养摄入不足是可能导致食管癌高发的重要危险因素[6]。
这或许可以部分解释为什么中国人男性比女性更容易患食道癌。 《血液学与肿瘤学杂志》发表的一项研究指出，中国男性吸烟和饮酒的比例远高于女性，并且吸烟和饮酒会增加食管鳞状细胞癌的风险[7]。当谈到地理分布时，现有的研究证据表明答案是一个谜。有些食道癌是由饮食引起的。还有那个。四川大学发表的一项研究发现，食管癌可能与高温和辛辣的饮食习惯有关，这可能部分解释了为什么食管癌在四川和重庆如此常见[8]。长期食用热食(或饮料)、辛辣食物会对食管黏膜造成反复损伤和炎症，从而导致食管癌[8]。世界卫生组织将温度高于65°C的热饮列为2A类致癌物[9]。别以为你会不要吃65摄氏度的食物。刚煮熟的肉丸放入锅中时，温度可达到近90摄氏度。刚煮好的粥如果10分钟没有冷却就会超过这个温度[10]。思大华西医学中心川分析了10种不良饮食习惯与食道癌风险的关系。结果显示，有“热食”和“辛辣食物”习惯的人，与其他人相比，患食管癌的风险分别高1.9倍和1.5倍[8]。
有些人习惯喝煮汤。嘴已经适应了，但脆弱的食道和胃仍然支撑着重量。华西医学中心的研究也表明，进食过猛或过快很容易对食道造成损伤。有“硬饮食”（指摄入猪胸肉、牛肉干、硬糕点、生蔬菜等硬质食物）和“快餐”习惯的人有2.患食管癌的风险分别比其他人高1倍和1.9倍[8]。但仅凭这一点还不足以解释食管癌高发地区的情况，例如太行山区、潮汕地区和南部的福建省。在该国许多地区，人们普遍喝热水，但这些地区通常不吃辛辣食物。事实上，这些看似无关的地区还有另一种饮食习俗：吃泡菜。位于太行山麓的林州市（原河南省临县）曾是全国食管癌发病率最高的城市之一。上个世纪，这里的食道癌发病率达到了惊人的每10万人120例。在一些村庄，几乎所有家庭成员都患有食道癌。由于缺乏新鲜蔬菜，当地人被迫购买受霉菌污染的酸菜。我吃了很多食物。加之经济不发达和饮食不良，营养农村地区的摄入量普遍不足[11][12]。鞣制产品在距离广东潮汕和福建闽南数千公里的林州也很受欢迎。腌鱼、腌菜、腌萝卜干、鱼露都是这两个地区人们餐桌上的主食。许多研究指出，腌制食品可能是这些地方食管癌高发的原因[8][13]。由于泡菜往往需要添加大量的盐，后者会对食管粘膜造成被动损伤[8]。此外，食品腌制过程中会产生亚硝胺，容易滋生霉菌和“黄曲霉毒素”等物质，是世界卫生组织认定的强致癌物[9]。比如我们福建沿海的朋友就很熟悉鱼露。这种美味的调味品是用小鱼和腌制的朗姆酒制成的。在反萃取过程中，亚硝胺易产生es和黄曲霉毒素。食道癌的风险高于大多数癌症的风险。这些都是癌症，但每种癌症的风险实际上是非常不同的。甲状腺癌影响许多年轻人，虽然发病率很高，但治愈率也相对较高。然而，食管癌是发病率较高、治愈率较低的一类癌症。根据国家癌症中心2024年发布的统计结果，2019-2021年统计期间全国食管癌年龄标准化5年生存率仅为28.8%，远低于胃癌和结直肠癌，也低于所有癌症的平均水平（45.9%）[14]。
在我国最常见的10种癌症中，食管癌的5年生存率仅高于“癌王”肝癌、肺癌和胰腺癌[14]。这并不是因为食道癌治疗起来特别困难，但因为早期病变很难及时发现。早期食管癌发病隐匿，没有典型症状。很多患者到了疾病中晚期，出现明显的吞咽困难或其他不适才去医院，错过了根治性手术的最佳时机。即使一些患者可以通过手术切除食管癌变部分，其术后生活质量也会受到显着影响[15]。事实上，如果及早发现，食道癌相对无害。山东大学发表的一篇综述文章指出，早期食管癌肛门内镜切除术后5年生存率达90%，损伤最小，预后良好[16]。因此，对于食管癌高危人群来说，定期进行内镜检查，做到肿瘤的早期发现和治疗，避免最坏的结果就显得尤为重要。s。国家卫健委发布的《食管癌早发现早诊治方案》建议，年龄在45岁以上且符合一定标准的高危人群，如生活在食管癌高发地区的人或一级亲属有食管癌病史的人，每5年接受一次胃肠镜检查[15]。
对于年轻人来说，除非有家族史或食管炎等疾病，否则无需过于紧张。注意你的生活方式，均衡饮食，避免特别辛辣、过咸的食物和泡菜。相比之下，比如吃刚从烤箱里出来的热食时，可以先静置一会儿，然后慢慢咽下去。如果吃了会灼伤口腔的食物，请直接吐掉，以免灼伤食道或胃。下次当你的朋友感到不舒服时，不要只是说“多喝热水”，而是说“多喝热水”。这本文的科学性已经由女王大学病理学和分子医学硕士吴立庆审阅。参考文献：[1] 全球疾病负担协作网络。 （2022）。 2021 年全球疾病负担研究 (GBD 2021) 的结果。健康指标与评估研究所 (IHME)。 2025 年 10 月 10 日检索自 https://vizhub.healthdata.org/gbd-results/。 [2] 李兆深，王桂琪，马丹，杨帆，廖专，王洛伟。 （2015）。中国食管癌早期检测、内镜诊断和治疗专家共识意见（2014年，北京）中华实用内科杂志, 35(4), 320-337. [3]中国卫生健康委员会。 （2022）。食管癌诊断和治疗指南（2022年版）[4] Chen, R.、Zheng, R.、Zhang, S.、Wang, S.、Sun,K.、Zeng, H., … and He, J. (2023)。中国食管癌发病率和死亡率的模式和趋势：基于癌症登记数据的分析。期刊f 国家癌症研究中心，3(1), 21-27。 [5] 焦Y.，王T.，付L.，高Y.，程Z.，辛L.，…和王L.（2025）。 2008年至2021年中国食管癌死亡率的趋势、模式和危险因素：国家死亡率监测系统数据分析。 《高级教会研究杂志》[6] 李静，徐静，郑Y.，高Y.，何S.，李H.，…＆何J.（2021）。食管癌：流行病学、风险因素和检测。中国癌症研究杂志, 33(5), 535. [7] 杨S.、林S.、李娜、邓Y.、王明、向D.、…和戴Z. (2020)。 1990-2017年中国食管癌负担、趋势和危险因素：最新概述及与日本和韩国的比较。血液肿瘤学杂志，13(1), 146。 [8] Jingjun Lan，Lefei Han，…和 Chaolan Liu。 （2014）。对导致食道癌风险的饮食因素进行荟萃分析。中国慢性病的预防与管理，22(6), 644-647。[9] 中智集团． （2025）。 IARC 关于人类致癌危害识别的专着：分类列表。世界卫生组织网站。 2025 年 10 月 10 日检索自 https://monographs.iarc.who.int/list-of-classifications。 [10]金·伊顿先生。 （2020）。一项研究发现，65摄氏度以上的热茶有致癌风险，是Obaron 100种食物。 2025 年 10 月 10 日检索自 https://mp.weixin.qq.com/s/WlcUpJg4XxgK0tkSOsbAow。 [11] 王立东，张晓谦，……，高士谦． （2025）。河南省林县食管癌预防和原位治疗基因研究的历史、经验、机遇和挑战。癌症防治研究，52(4), 251. [12] 杨江，高静，朱丽萍，高章江，文世军，朱庆深，…，张俊才。 （1974）。临县食管癌家庭酸菜中白地霉促癌作用的实验研究——Ⅰ．观测值白地霉 (Geotrichum candidum Link) 对小鼠致病性的验证。癌症预防和治疗研究，2(3), 15-19。 [13]徐荣生，段云，梅艳，赵立伟。 （2019）。食管癌高发地区居民食管癌认知及饮食偏好调查华南预防医学, 45(4), 305-308. [14] 曾红、郑瑞、孙凯、周明、王胜、李丽、……和何静（2024）。 2019-2021年中国癌症生存统计：基于人群的多中心研究。 《国家癌症中心杂志》，4(3)，203-213。 [15]中国卫生健康委员会。 （2024）。食管癌的检测、早期诊断和治疗计划。 2025 年 10 月 10 日检索自 https://www.ddzxhospital.com/library/up_f/file/20241205/202412051450276617.pdf。 [16]顾建华，张楠，王家林。 （2018）。早期食管癌的治疗方法及预后效果评价。中国癌症防治杂志, 25(11), 827-830.
中国人偏爱的生活方式正在疯狂致癌。